Unablässige Gereiztheit. Schlafmangel. Man kommt nicht mehr zur Ruhe. Man beginnt Menschen zu misstrauen, denen man bislang vertraut hatte. Nagende Ungewissheit. Aggression. Wie erkennt man die ersten Anzeichen einer Psychose? Wie kann man dem gegensteuern, bevor der große Zusammenbruch folgt? Diese und andere Fragen standen im Mittelpunkt unserer Weiterbildung im Februar, an der 19 MitarbeiterInnen unserer Partnerzentren teilgenommen haben.

Zwei Jahrzehnte lang lebt der Plantagenarbeiter Andre Dembele, 49, in Ketten. Bewegungslos hockt er in der Schwüle auf seinem Bett, inmitten von Exkrementen und schwirrenden Fliegen. Ein Skelett, das von Pergamenthaut überzogen ist, mit gelben Fingernägeln wie Krallen. Nur selten hebt sich das Tuch an der Türöffnung und er bekommt eine Blechschale mit gestampftem Maniok oder etwas Wasser hereingeschoben. Die Enkel hat er nie kennen gelernt, die Beerdigung des Vaters fand ohne ihn statt.

Nord-Süd geht auch anders: Deutsche Psychiatriebeschäftigte lernen von Ärzten und Fachpersonal aus Burkina Faso. Wir sind der Meinung, dass Entwicklungszusammenarbeit keine Einbahnstraße sein darf. Vergangenen Sommer hatten wir ein siebenköpfiges Team aus Psychiatern, Fachkrankenpfleger und Zentrumsleiter aus Bobo-Dioulasso zu einer zweiwöchigen Fortbildung nach Deutschland, nach Reutlingen, eingeladen. Sie besichtigten die stationäre Psychiatrie wie auch verschiedene Wohngruppenkonzepte. Und immer auch hielten sie Vorträge und gaben Seminare über ihre Arbeit.

Auf dem Bild der Psychiater Siranyan Sélouké in Aktion vor zahlreichem Fachpublikum der Reutlinger Klinik für Psychiatrie und Psychosomatik.

„Als ich zehn Jahre alt war, starb meine Mutter. Sie war auf einmal sehr erschöpft, hatte keine Kräfte mehr und blieb nur noch im Haus. Auf einmal war sie tot. Keiner wusste, was sie hatte, keiner konnte helfen. Mein kleiner Bruder ist auch gestorben. Und meine kleine Schwester.

Weihnachten ist vorbei, und unsere Arbeit geht weiter. Ein Projekt, das uns sehr berührt, liegt in der Stadt Tenkodogo liegt mitten in der Provinz, südlich der Hauptstadt von Burkina Faso. Die Gegend gehört zu den ärmsten des Landes. Immer noch sind hier viele Kinder unterernährt.

Er ist der ganze Stolz des Centre Jubilee in Korhogo: der Bauernhof draußen vor der Stadt. Hier können Kranke zur Ruhe kommen, stabiler werden, wieder Vertrauen zu sich selber fassen. Hier wird verschiedenstes Gemüse angepflanzt und werden Hühner/ Schweine gezüchtet. Das Team um Soeur Janine (Mitte) hat ständig neue Ideen. Seit Kurzem macht das Zentrum seine eigene Blutwurst und produziert mit einer simplen Flechtmaschine Maschendraht für die Zäune der Bauern der Gegend. Offenbar eine Marktlücke in Korhogo.Bild: Hartmut Schwarzbach

„Sie nannten mich die Verrückte. Eine Narbe an meinem Handgelenk erinnert mich an das Eisen, mit dem ich an einen Baumstamm fixiert war. Ich lebte damals in Bondoukou im Osten der Elfenbeinküste. Eineinhalb Monate lang hielten sie mich gefangen, ich konnte nicht einmal aufstehen. Ich bin nach meiner Befreiung 2003 in das Frauenzentrum von St. Camille in Bouaké gebracht worden und lebe seither dort, da geht es mir gut“

Im Alter von 24 Jahren ist Christine Awa Kouadio an einer psychischen Störung erkrankt und wurde von ihrem Mann verlassen. Er zog zu einer anderen Frau nach Abidjan und ließ Kouadio allein mit zwei kleinen Kindern. Ihre beiden Söhne leben bei Verwandten. Jetzt ist sie Mitte 40. „Ich habe viele Freundinnen im Frauenzentrum, einen Freund aber habe ich nicht“, sagt sie. „Wenn Gott es will, dann heirate ich noch einmal.“

(Foto: Uli Reinhardt/Zeitenspiegel)

Die einzige Psychiatrie im ganzen Norden der Elfenbeinküste ist das Centre Jubilé in der Provinzhauptstadt Korhogo, das seit vielen Jahren zu unseren Partnern zählt. Derzeit leben 38 Menschen stationär im Zentrum und werden zirka 1220 PatientInnen von hier aus ambulant in den umliegenden Dörfern versorgt. Auf dem Bild tagt der Vorstand. In ihm sind Lehrer versammelt, Künstler, örtliche Bauunternehmer, pensionierte Beamte, Musiker. Es gibt so viel Kraft in der Ziviligesellschaft dieser Stadt!

Und doch hat der Vorstand ernste Themen zu besprechen: Die Suchtproblematik nimmt seit einigen Jahren in Westafrika dramatisch zu. Die Mitarbeiter in Korhogo fühlen sich überfordert von den vielen (oft aggressiven) Abhängigen, die ins Zentrum gebracht werden. Es gibt in der Region keinen funktionierenden Drogenentzug.

Wir wollen uns dem Problem im neuen Jahr annehmen. Dazu bald mehr!

Unser Verein arbeitet überkonfessionell. Zu der ersten Generation der Psychiatriebegründer in der Elfenbeinküste und Burkina gehören allerdings viele katholische Geistliche. Soeur Claudine Claudine Anxionnat ist die Chefin von St Camille Bondoukou. Auf dem Bild schaut sie recht streng, tatsächlich begegnet sie den Widrigkeiten ihres Alltag meistens mit ihrem ausgeprägten Humor. Ihr Zentrum ist mitten in der Provinz, nahe an der Grenze zu Ghana. Sie lebt seit 33 Jahren in der Elfenbeinküste, liebt Nutella und fährt mit ihrem Auto mit Allradantriebe mit Karacho über die roten Sandpisten im Osten der Elfenbeinküste. Die Ordensschwester der Sœurs de la Providence de Portieux ist nur noch selten in ihrer früheren Heimat, dem Elsass. Sie leitet das Zentrum in Boundouko zusammen mit Germain Yao Adingra.

Die weitläufige Anlage wurde 2004 eröffnet und beherbergt derzeit rund 60 psychisch Kranke, Männer wie Frauen. Soeur Claudine kümmert sich mit ihrem Team um die Versorgung der Patienten, verwaltet die Ambulanz, wo rund 500 Patienten behandelt werden, und regelt den Medikamentennachschub. Zum Zentrum gehört eine Schweinezucht, außerdem werden die Früchte der Cashewnuss weiterverarbeitet und verkauft. Unser Verein unterstützt Bondoukou seit 2013 mit Medikamenten und lädt Mitarbeiter zu Fort- und Weiterbildungen ein. Das Zentrum ist nachts nur von einer einzigen funzeligen Glühbirne erleuchtet. Geplant ist der Bau einer Solaranlage. Sponsoren werden noch gesucht!

Ein Schlüssel zum Aufbau der Psychiatrie in Afrika ist die Weiterbildung. Was nutzt es, Gebäude zu bauen und Brunnen zu bohren, wenn es kein Personal gibt, um die Kranken menschlich und fachlich zu begleiten?Weiterbildung ist seit einiger Zeit einer unserer Schwerpunkte, angeschoben durch Marion Krieg, langjährige Bereichsleiterin der Gemeindepsychiatrie in Reutlingen.

Am Anfang unserer Vereinsgeschichte stand er: Christian Yoboué. Ein Lebenslauf, der uns nicht mehr losließ. Wir trafen ihn zum ersten Mal im Jahr 2002 im Zentrum St.Camille in Bouake, damals war er knapp vierzig. Drei Jahre an der Kette hatte er damals hinter sich. Seine eigene Familie hatte ihn im Dorf angekettet, aus Angst vor ihm.